心理护理

 　　要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下最好允许家属陪住，使病人感到慰籍。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。

 　　饮食护理 癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增加调味品。在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。 　　

     疼痛护理 肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。②肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。③肿瘤引起空腔脏器梗阻。④消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。⑤肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死。⑥肿瘤浸润血管，局部缺氧。⑦放疗或手术的后遗症。

 　　疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此，医生、忽视看护病人时在病床边多逗留片刻，用热水擦一下颜面，更换一下病人的体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。

 　　二、肺癌患者的家庭护理

 　　1、重视环境,注意休息

 　　病人住的房间要清洁优雅,周围安静,避免吵闹。保持房间空气新鲜,阳光充足,定时开窗换气,避免直接吹风,防止受凉。根据温度的变化情况,随时增减衣被,室内温度和湿度要适宜。

 　　2、调配饮食,适当活动

 　　由于病人久病,体质衰弱,热量和蛋白质消耗较多,故可适当补充营养和水分,每餐配备富有高热量、高蛋白、高维生素半流质饮食。如蛋类、牛奶、瘦肉、鸡肉、大米、面食、米粥、鱼类、蔬菜、水果等。绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。

 　　在此基础上,尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观、终日卧床不起。适当活动,如散步、气功、养花、钓鱼、打拳、体操等锻炼等,以增强机体抗病能力，但不能疲劳锻炼，并防止伤风感冒。

 　　3、注重心理活动

 　　癌症病人精神负担重,易失去生存的信心。这时家人要随时观察并与病人沟通思想,重视其心理活动,时时关心体贴安慰病人;要耐心倾听病人的诉说,使病人感到亲人的温暖;避免情绪波动,消除顾虑,保持心情舒畅;合理安排生活起居,维持病人生存的希望。

 　　4、病情观察

　　癌症病人多体质弱,故要注意预防感冒,避免感染使病情恶化。外出要戴口罩,勿去公共场所。

 　　一旦病人咳痰增多,痰变脓性,伴发热,说明病人已继发感染,病情在加重、恶化,此时要及时给予抗感染、止咳化痰治疗,先给予口服复方甘草片及抗生素,对于排痰困难者，可拍背助其排痰，如效果不佳,立即送医院治疗。

 　　胸部疼痛是癌症易产生的症状,呈不规则钝痛,咳嗽时加重。轻度胸痛可使用小剂量镇静剂和止痛剂,如复方阿司匹林。后期疼痛加重,遵医嘱使用哌替啶肌肉注射或口服强痛定。

 　　呼吸困难是由于癌瘤致肺组织破坏,使呼吸面积减少,引起呼吸困难。故要尽量让病人少活动,卧床时可取半坐卧位,减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。指导病人经常食用香蕉或喝蜜水,润滑肠道,使大便通畅,防止肺动脉压增加,减少再咳血的可能。

 　　癌症转移及压迫邻近器官产生的症状,要给予对症处理。当病人病情危重、生活不能自理时,嘱其卧床少动,注意皮肤护理,定时翻身,每天用温水擦洗皮肤，按摩手足，可用红花油、酒精涂擦受压部位，防止褥疮发生。

 　　总之要定期复查：一般术后隔月进行一次胸部透视、肝脏B超检查。以后随着时间延长，逐渐延长复查的间隔时间。不要讳疾忌医，有情况主动到医院进行检查，治疗上千万不要盲目投药，乱吃秘方等。

 　　5、肺癌切除术后，尽早进行呼吸功能锻炼。做扩胸运动，同时深呼吸，通过扩胸动作增加通气功能;做腹式呼吸，挺胸时深吸气，收腹时深呼气，改善胸腔的有效容量和呼吸功能。

 　　6、对于疼痛患者，应尽量满足他们的止痛要求，不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。

 　　7、临终护理 经常与病人推心置腹地交谈,给予精神上的安慰,用亲情去温暖病人，让其安心并感到没有被抛弃。对病人保守病情秘密,减轻病人心理压力以及对死亡的恐惧,使病人树立起延续生命的信心。

 　　对于疼痛患者，应尽量满足他们的止痛要求，不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。

 　　三、胃癌患者的家庭护理

 　　(一)起居护理 1、保持居室清静、阳光充足、空气流通,减少油烟污染,创造一个良好的休养环境。室内陈设宜简单、色调柔和,避免周围噪音的干扰。

 　　2、注意劳逸结合,适当增加室外活动,加强锻炼,如散步、打太极拳、做广播操等。 　　3、保证充足的睡眠,有助于免疫功能的提高,增强机体的抗病能力。

 　　(二)饮食护理　对于早期胃癌病人应给予易消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。

 　　对于胃窦癌，尤其是溃疡型的一定要给予软食或半流食，食物不易过冷过热，温度是变化容易引起胃粘膜血管的变化而造成出血。必须禁忌烟洒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛，增加病人的疼痛和不适感等。一旦确诊后应尽快治闻。最后，专家为广大胃癌病人推荐一些极有利于胃癌康复的蔬菜，它们是：大蒜、洋葱、番茄、黄瓜、椰菜、芹菜、芦笋、茄子、红薯、胡萝卜等。这些蔬菜胃癌病人可酌情多食用一些。

 　　(三)心理护理 心理卫生在医疗保健工作中有着重要的作用，当病人得知患了胃癌以后会出现一系列的心理反应,悲观、失望、忧虑。首先要解除患者的心理压力，要知道早期胃癌经手术后,5年生存率可达90%以上,且健存10年以上者也大有人在。所以要鼓励患者树立与癌症斗争的信心与力量,增强其求生的欲望。

 　　(四)康复护理

     1、保持心情舒畅,适当进行锻炼和活动,保证充足的睡眠和休息。饮食宜少食多餐,保证足够营养。

 　　2、手术后1-2个月内病人有时会感到一些不舒服。如进食后上腹部饱胀不适,甚至疼痛,有的进食后感觉头昏、心慌、出汗、乏力,有的大便量少,几天才一次大便或者大便次数增多,且排便不畅;有的虽有食欲但吃不多;也有人在空腹时觉得有一种烧灼样的隐痛等。上述情况可随着时间的推移,全身调节机制的恢复而逐渐消失。

 　　3、手术后应定期去医院随访复查。术后半年内应每月复查一次,以后每2-3个月复查一次,1年后每3-6个月复查一次;3年后每年复查一次。如患者本人感到有异常不适,诸如经常胃痛、吞咽梗阻、进食后不适、嗳气、嗳酸水、呕血、黑粪等情况应及时去医院检查。 　　

    四、肠癌患者的家庭护理

　　1、术后坚持运动 　　有的肠癌患者，稍有轻微腹痛就放弃运动，怕影响伤口愈合。肠癌患者活动时感觉有痛感是正常的，随着运动持续，疼痛会逐渐消失。因此，手术后应根据自身情况及早下床活动。一般出院三周的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环，提高免疫力，促使身体的毒素尽快排出。相反，不运动很容易导致肠道粘连或肠梗阻等病症，不利于康复。

 　　另外，手术后患者要多晒太阳，以促进体内维生素的合成。化疗药物易使肠癌患者维生素摄入不足，虽然从饮食中可以摄入部分维生素和微量元素，但如果不常晒太阳，身体摄入的维生素不能合成，易出现出血等并发症，甚至会破坏身体的凝血系统。

 　　2、多进易消化多纤维食品

　　营养补充是帮助患者恢复体力的重要环节，对大肠癌患者而言，宜进新鲜易消化多纤维食品，如新鲜蔬菜、鲜鱼、蛋、鸽、少量瘦肉等，定时与均衡的饮食，品种齐全，细嚼慢咽的饮食方法，可以帮助患者吃得好、吃得科学、吃得健康。但必须注意适当控制体重，使体重维持在正常水平，防止太瘦和肥胖。不求过量营养，但求合理摄入，选用多种蔬菜或水果比选用单一的好。

 　　根据排便的性状，随时调整饮食种类，患者本人可对饮食种类及时记录，便于鉴别不适合自己的食物，避免再次食用。不宜吃辛辣有刺激的食物，如辣椒、胡椒、桂皮，不宜吃腌、焦、腊制品及霉变食品，不宜吃油炸食物，不宜吃不易消化食物，如核桃仁、花生米、糯米类等食品，吃饭时不宜狼吞虎咽，因为狼吞虎咽不易消化，只有细嚼慢咽，才有利于消化吸收。

 　　多吃含有抗癌作用的微量元素食品。如芝麻、虾、蛋、芦笋、卷心菜、菜花、茄子、胡萝卜等，可帮助增强体质。可选择食用柑桔类、猕猴桃、无花果、草莓等，有一定抗癌辅助作用。

 　　五、乳腺癌患者的家庭护理

 　　1、饮食要均衡 应均衡摄取营养食物，如蛋、鱼贝类、干果类、多纤维的食品、蔬菜和水果等。不要抽烟、喝酒及食用含人工甘味剂之类的食物。对于大多数癌症病人来说，忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着：“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法，使得病人及其家属畏首畏尾，不知所措。适当选食对防治乳腺癌是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质。如豆类食物、五黑(黑豆、黑枣、黑米、黑木耳、黑芝麻)食品和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。 　　

     2、保持乐观进取的态度 有些乳腺癌病人会产生悲观、抑郁、恐惧感，家属和周围的人应多关心、安慰她们，经常与她们沟通。保持乐观的态度能够增强机体免疫力。乳腺癌有很多治愈的例子，他们积极配合医生治疗，取得了很好的效果。切莫道听途说，使用所谓偏方贻误病情。

 　　3、积极进行患肢功能锻炼 乳腺癌病人手术后要坚持患侧肢体功能锻炼，保持血液循环通畅，避免皮肤破损、感染。注意尽可能不要在患侧手臂测血压、输液、注射及抽血，避免患肢负重。

 　　4、定期复查 术后每1个月检查1次健侧乳腺，术后第一年每3个月到医院复查1次，2-3年每半年到医院复查1次，以后每年1次。医生开的术后药物要坚持按时服用，不能自行停药。